猫忽然频繁抓一侧耳朵、甩头，里面还出现黑色碎屑，最容易做错的事，是先用棉签掏干净，或凭颜色买一瓶“耳螨药”滴进去。
黑色分泌物确实可能出现在耳螨感染中，但外耳道发炎、酵母或细菌增多、异物等问题，也会让耳朵变红、发痒、疼痛或产生分泌物。在家看不到完整耳道和鼓膜，不能只靠颜色确定原因。
先说结论： 先不要清耳或自行用药。只观察外耳可见位置，拍照记录两边差异，以及抓耳、甩头、气味和精神食欲的变化。频繁抓耳并伴随黑色或有臭味的分泌物、红肿或疼痛，应尽快预约兽医；歪头、站不稳、跌倒或眼球快速来回摆动，需要立即联系兽医并按急诊指引处理。
先看猫难不难受，不急着给碎屑起名字
趁猫安静、愿意被靠近时，从外面比较两只耳朵，不要为了看清而按住它。可以留意：是一侧还是两侧出现碎屑，耳廓有没有发红、肿胀或抓伤，是否有明显异味、潮湿分泌物，以及猫会不会反复抓耳、甩头、把耳朵压低或躲开触碰。
黑色、像碎屑或咖啡渣的分泌物可以提示耳螨，却不能完成诊断。CAPC 的资料显示，有的猫耳内碎屑很多却只发现少量螨虫，也有的猫耳道看起来较干净，检查时仍能找到螨虫。分泌物多少和外观，都不能替代耳镜与显微镜检查。
如果猫只是偶尔挠一下，耳廓颜色、气味和日常状态都没有变化，可以在不打扰它的前提下继续留意。只要抓耳或甩头开始反复出现，或已经看到异常分泌物，就不要把它当成普通耳垢长期观察。
留一份记录，比先把耳朵洗干净更有用
在预约前，拍下两只耳朵外面能看到的样子，并录一小段猫自然抓耳或甩头的视频。写下大约从什么时候开始、每天能看到多少次，是一侧还是两侧，以及有没有食欲下降、躲藏增多或精神变差。
再把近期变化一起告诉诊所：是否刚接回新猫、接触过其他猫狗，最近用过什么体外驱虫或耳部产品，有没有洗澡进水，以及过去是否反复出现耳病。不要为了得到一张更清楚的照片，反复翻耳朵或追着猫拍；猫压耳、转头躲开、尾巴快速摆动或开始哈气时，就停下来。
这些记录是给兽医补充病史，不是远程确诊。即使照片看起来很像耳螨，也仍可能需要检查有没有继发感染、异物或其他炎症原因。
现在先别掏，也别用家庭偏方试一遍
不要把棉签、镊子或其他工具伸进耳道，也不要自行灌洗。双氧水、醋等家庭偏方不要用；家里剩下的滴耳药、人用药，或尚未由兽医确认适合这只猫的驱虫产品，也先不要用。
发炎的耳道可能很疼，鼓膜是否完整在家也无法确认。MSD Veterinary Manual 提醒，双氧水和醋等家庭处理会刺激已经发炎的耳道；选择清洁液和用法，应由兽医根据检查结果决定。在鼓膜和病因尚未确认时自行灌洗，既可能刺激疼痛的耳道，也可能用了不适合当前情况的产品。
如果兽医检查后要求在家清耳或滴药，请按具体产品、剂量和疗程操作。猫明显疼痛、强烈挣扎，或每次处理后更红、更痒时，不要靠增加人手强行完成，先联系诊所调整方法。
这些情况不要继续在家等
频繁抓耳、甩头，同时出现黑色或有臭味的分泌物、红肿、疼痛、潮湿渗出或抓伤，应尽快安排检查。新接回的幼猫，或家里还有其他猫狗时，也要在预约时说明；耳螨可以通过近距离接触在动物之间传播，但只有确诊后，兽医才能决定同住动物需要怎样检查和处理。
耳廓被抓到出血、突然鼓起一块柔软的肿包，或猫疼得不让靠近，应在当天联系兽医。以下变化提示问题可能不只在外耳，需要立即联系兽医并按当地急诊指引行动：
- 头持续歪向一侧，走路打晃、跌倒或不能正常站立；
- 眼球快速来回摆动，反复转圈，或方向感明显异常；
- 状态迅速变差，明显虚弱，无法正常吃喝。
准备出门时，把照片、视频、用过的产品名称和最近一次驱虫时间带上。猫平时一见航空箱就躲，可以先参考航空箱的低压力训练方法；已经出现急症信号时，不要为了完成训练而延误出发。
到诊所后，检查决定用哪一种处理
兽医通常会结合病史检查耳廓和皮肤，再用耳镜观察耳道、分泌物、异物和鼓膜情况。耳道样本可在显微镜下查找螨虫，并评估细菌或酵母；耳朵很痛、分泌物堵塞，或猫无法安全配合时，可能需要镇静后检查和清理。
原因不同，处理也不同。耳螨需要合适的抗寄生虫方案，细菌或酵母相关问题要按检查结果用药，异物和更深部的耳病则需要另外处理。若一只猫确诊耳螨，CAPC 建议把同住猫狗一并纳入兽医制定的治疗计划；不要把同一瓶药在动物之间自行分用。
症状减轻也不等于耳道已经恢复。按医嘱完成疗程和复查，不因为不臭了、抓得少了就提前停药；反复发作时，更要继续寻找背后的原因，而不是长期自行换清耳液。
健康的耳朵，不需要按日清理
平时梳毛或互动时，顺便看一眼耳廓有没有新出现的红肿、分泌物、结痂或脱毛就够了。MSD Veterinary Manual 指出，除非兽医另有建议，健康猫通常不需要例行清耳。清得更勤并不代表预防得更好，反复刺激反而可能让耳道不舒服。
今天先做的，是停下掏耳和试药，拍下尚未清洗的样子，再联系诊所说明猫抓耳、甩头和分泌物的变化。家庭观察可以把问题说清楚，但不能从一团黑色碎屑里确定病因。
资料来源： MSD Veterinary Manual：猫外耳炎、MSD Veterinary Manual：猫中耳与内耳炎、Cornell Feline Health Center：猫耳螨、Cornell University Hospital：急症与重症照护、Companion Animal Parasite Council：Otodectic Mite、Cats Protection：皮肤与耳部照护规范。本文用于一般健康观察，不能用于远程诊断或替代兽医检查。
